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血肌酐升高不一定是尿毒癥,2種情況應對方法都不同

作者:輕松養身技巧 / 公眾號:yangshen2263 發布時間:2019-06-10

血肌酐是考量尿毒癥的重要指標之一,不少人把肌酐作為尿毒癥的“代表詞”。但實際上并不是肌酐越高距離尿毒癥就越近。
血肌酐對腎病的反應具有滯后性,腎病早期血肌酐往往“沒動靜”,而等檢查出肌酐升高實際上腎功能受損已過半。因此在衡量尿毒癥這方面,也不能只看肌酐的高低,還有一些條件,比如尿量的多少、腎小球濾過率的大小等。
雖然血肌酐這項指標在反應腎功能情況上不太“給力”,但肌酐作為身體內的毒素之一,對腎功能的破壞力不得不重視。
有些患者遇到過類似這樣的問題:
檢查肌酐高了,醫生卻不著急降,究竟是怎么回事?
肌酐是體內肌肉代謝的產物,我們在食用肉類、激烈運動后,肌肉代謝都會產生肌酐,多余的需經腎臟代謝出去。當腎臟過濾、代謝功能受損后,無法及時排除多余的肌酐。
血肌酐升高是腎功能受損導致的,因此單純的降低肌酐指標沒有太大意義,要降肌酐歸根結底修復腎功能是關鍵。保持腎功能的穩定有助于肌酐處于較低水平。
針對降低肌酐的治療主要分為兩方面:
一、急性肌酐升高,消除急性因素
肌酐突發性升高也是腎病治療中常發生的。與慢性腎功能損害引起的肌酐不同,只要及時消除誘發急性因素,恢復腎功能的穩定,肌酐就能降下來。誘發因素包括急性感染如感冒呼吸道感染、腎結石等泌尿感染,還有藥物性腎損傷等。
感染會導致腎臟內炎癥反應活躍,產生大量免疫復合物等廢物,加重腎臟排泄負擔。濫用藥物也會損傷腎功能,導致腎功能下降。因此降低肌酐消除炎癥、及時恢復受損腎功能是關鍵。
針對不同感染因素,可以服用激素、抗生素等消炎藥物來治療,藥物性損傷應立即停止服用傷腎藥物,給予腎臟恢復空間,多數患者在及時制止了這些因素對腎臟的“侵犯”后,肌酐都能回落到正常水平。
二、慢性腎功能進展,導致肌酐慢慢升高
隨著腎功能慢慢發展,肌酐會一點點升高,而要穩定肌酐關鍵是保護好剩余的腎功能,這就要從整個腎病治療出發。包括藥物治療、飲食治療、并發癥防治等各方面都要重視起來。
藥物治療方面主要是針對蛋白尿、高血壓等癥狀治療,穩定這些影響腎功能的關鍵性指標,來穩住腎功能,避免肌酐突然升高;飲食上要結構合理,少葷多數,粗細搭配,堅持遵守“五低二高”飲食原則,特別注意的是減少肉食的攝入有助于減少肌酐的生成。對于并發癥的防治,腎友要堅持復查,包括蛋白尿、高血壓、心臟功能、電解質平衡、血鉀、血磷等各項指標,以防止嚴重并發癥發生。
血肌酐的升高是腎功能下降的反應,因此降低血肌酐首先要控制腎功能穩定,而不是為了降肌酐而降,意義不大。
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